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13/08/13
Unimed Paulistana tenta acertar modelo de gestão
Falhas administrativas nas contas médicas fizeram com que a empresa perdesse o controle do faturamento. Objetivo é gerar caixa de R$ 120 milhões até o final do ano
Valor Econômico

A Unimed Paulistana faz nova tentativa para sanar seus problemas, após um prejuízo de R$ 120 milhões em 2012 e a perda de 180 mil clientes nos últimos 18 meses. No início dos anos 2000, a empresa contratou Augusto Cruz, primeiro presidente do Grupo Pão Açúcar, quando Abilio Diniz foi para a presidência do conselho. O objetivo de Cruz, há dois meses na Unimed Paulistana como CEO, é gerar um caixa de R$ 120 milhões até o final do ano, o que representa 6% da receita líquida. Em 2012, o caixa ficou negativo em R$ 63,6 milhões. Segundo ele, grandes falhas administrativas nas contas médicas fizeram com que a empresa perdesse o controle do faturamento.

De acordo com o executivo, que também é dono da consultoria MCF, quando o cliente de uma Unimed de outras praças é atendido na cidade de São Paulo, é a Unimed Paulistana quem paga pelo procedimento. Em seguida, a cooperativa médica do cliente faz o reembolso. Entretanto, segundo Cruz, em 100% desses casos há problemas como atrasos de pagamento, reembolso menor ou, na pior das situações, não é feito o acerto. Estes procedimentos médicos envolvendo clientes de outras regiões representam cerca de R$ 60 milhões por mês, o equivalente a 15% da receita.

Uma análise detalhada das despesas da operadora, feita pela PriceWaterhouseCoopers, indica que é possível reduzir em 20% os custos, eliminando os problemas administrativos. Neste ano, a previsão é que o faturamento se iguale com o de 2012 - cerca de R$ 2 bilhões. Não haverá crescimento porque a empresa, que possui 810 mil clientes, está proibida de vender aproximadamente 30 tipos de planos de saúde - o que representa 30% do total. Segundo cruz, não adianta crescer nesta atual situação. "Precisamos nos organizar primeiro", afirmou.

Para arrumar a casa, foi criado um organograma que tem à frente Augusto Cruz, Antonio Rampasso (ex- Xerox) no cargo de diretor operacional, e Claudinei Peres (ex- Banco do Brasil) como diretor financeiro. Segundo Cruz, que tem contrato com a direção da Unimed até dezembro - podendo ser renovado -, todas as questões de gestão administrativa, processos e contratos estão sob sua responsabilidade. Os assuntos médicos continuam sendo tratados por Paulo Leme de Barros (presidente), Valdemir Silva (diretor financeiro) e David Serson (diretor secretário).

Cruz, que também tem uma longa passagem pela Bunge, afirma que neste ano os 2,5 mil médicos cooperados não serão acionados para cobrir perdas. Em 2012, os associados foram chamados para fazer aportes em um fundo destinado a cobrir as provisões exigidas pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Além de organizar as falhas administrativas, Cruz trabalha para melhorar o relacionamento com prestadores de serviços. Dois grandes hospitais de São Paulo, o Samaritano e o Nove de Julho, deixaram de atender os clientes da Unimed Paulistana neste ano.

Uma das frentes do executivo é mudar a forma de remuneração dos procedimentos médicos realizados nos hospitais. Ele defende a adoção do pagamento por pacote de serviços - um parto, por exemplo, teria um valor fixo. Atualmente, os planos de saúde pagam cada serviço e itens utilizados nos procedimentos como medicamentos, sala cirúrgica, além dos honorários médicos. Segundo ele, já houve conversas com os hospitais Santa Catarina, Rede D'Or, Alemão Oswaldo Cruz e Samaritano que se mostraram receptivos à mudança.

*As informações são do Valor Econômico.



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