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30/08/13
EUA: Médicos são presos por fraudes em sistema de saúde
Dupla cobrava mais do que serviço prestado ao falsificar declarações de benefícios dos pacientes atendidos em casa
Da Redação

Foram presos, nesta terça-feira (28), dois acusados de envolvimento em fraudes na Medicare, sistema de seguros de saúde gerido pelo governo dos EUA. O CEO do Mobile Doctors, Dike Ajiri, e o médico Banio Koroma são investigados por uma série de crimes que estão sendo desvendados pelo Department of Health and Human Services (HHS). As informações são do site Modern Healthcare.

Ajiri, de 42 anos, está sendo acusado de fraude na saúde, enquanto Koroma, de 63 anos, foi preso sob a acusação de fazer falsas declarações de benefícios de saúde. Os agentes federais buscam documentos nos escritórios móveis dos médicos em Chicago, Detroit e Indianápolis. A previsão é que quase U$ 2,57 milhões sejam apreendidos em contas bancárias.

No esquema, a dupla realizava o "upcoding" (cobrança maior do que o real serviço em saúde prestado) nas visitas domiciliares aos pacientes. Entre 2006 e 2012, os médicos teriam recebido cerca de US$ 21,4 milhões no pagamento de chamadas em casa e de US$ 12,6 milhões em pagamentos da Medicare. Agentes do Railroad Retirement Board, uma agência federal que administra o programa de pensão do setor ferroviário, também estão envolvidos na operação.

Outro esquema que está sendo investigado pelo HHS junto com o FBI, em uma operação chamada Strike Force Medicare, em Chicago, desde fevereiro de 2011, é o de faturamento para exames desnecessários, de acordo com o US Justice Department.

Penas - A juíza  americana Mary Rowland, que ouviu os acusados nesta quarta-feira (28), deu as sanções máximas para cada um dos acusados. Ajiri teve a sentença de 10 anos de prisão, enquanto Koroma ficaria preso por cinco anos. Cada um também pagaria  uma multa de U$ 250 mil.

No entanto, Koroma teve liberdade condicional concedida após pagamento de U$ 50 mil, até uma nova audiência nesta sexta-feira (30). Ele sofre de uma doença hepática grave e precisava de medicação. Ajiri seguirá preso até o novo encontro no tribunal.

Overuse - A 18ª edição da Revista Diagnóstico trouxe uma entrevista com a jornalista americana Rosemary Gibson, autora do livro The Treatment (A Armadilha do Tratamento), em que revela que quase um terço dos US$ 2,6 trilhos gastos em saúde nos EUA provém de conformidades. Ela denuncia diversos casos em que hospitais e profissionais de saúde aplicam procedimentos desnecessários e que oferecem riscos à saúde do paciente para conseguir dinheiro público - a prática conhecida como overuse.

Leia mais
>>> Jornalista americana denuncia fraudes no sistema de saúde dos EUA



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